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        血液灌流
        血液灌流
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        血液灌流的原理

        血液灌流(HP)是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中,通过吸附作用,清除血液中透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物的一种血液净化技术。主要用于抢救药物和毒物中毒,也可与血液透析合用以清除慢性肾功能衰竭维持性透析患者体内的大分子毒素。


        准备

        1.器械准备

          根据治疗中心的设备,可选用CRRT机器、血液透析机或血液灌流机。选择合适的灌流器(灌流器型号具有不同功能),使用前阅读说明书,检查包装及有效期。
        2.建立血管通路
          紧急灌流治疗的患者常规选用临时性血管通路,首选深静脉置管(股静脉或颈内静脉)。若维持性血液透析患者需血液灌流联合治疗,则应用其血液透析时的血管通路。
        3.治疗物品的准备
          配套的循环管路、生理盐水、肝素、5%葡萄糖注射液、抗凝剂、穿刺针等。
        4.抢救物品和药物的准备
          心电监护、抢救车、除颤仪等。

        方法
        ①灌流器:目前常用已经消毒好的一次性灌流器,使用前用大量的生理盐水冲洗,冲出可能会脱落的微粒。
        ②抗凝:因吸附剂表面较粗糙,与血液透析相比,需要更多的抗凝剂。
        ③血流速与治疗时间:血流速通常为100~200 ml/min,持续2~4 h。血流速加快反而会降低吸附率,但是也应该避免过慢而引起凝血。治疗2 h后吸附剂的吸附能力常达到饱和,如果需要继续治疗应该更换新的灌流器。
        ④疗程:一般药物中毒经过一次治疗即可被清除。中毒量大或胃内残留药物继续吸收,脂溶性药物从脂肪组织释放入血等因素可以导致治疗后药物浓度反弹并再次出现症状,需要重复治疗2~3次。



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