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        免疫吸附
        免疫吸附
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        免疫吸附的临床应用
        概述
        免疫吸附疗法分为血浆分离吸附和全血直接吸附。前者将患儿血液引出体外建立体外循环并抗凝,先将血液经过血浆分离器分离,再将血浆引入免疫吸附器,以选择性吸附的方式清除致病物质,然后将净化的血浆回输体内,达到治疗目的。后者不需要分离血浆,全血直接进入免疫吸附柱进行免疫吸附。1979年,美国学者Terman等制备活性炭DNA免疫吸附剂并成功救治1例严重系统性红斑狼疮(SLE)患者,开创了免疫吸附治疗的先河。1985年蛋白A免疫吸附疗法在瑞典进行首次临床使用。2001年在英国伦敦召开了欧洲第一届IA研讨会,来自17个国家的200多位专家学者参加了会议,重点讨论了IA在风湿病、肾脏病、神经系统疾病、血液病和心血管疾病中的应用经验。至今,免疫吸附疗法已经在多种疾病中得到了广泛的应用。


        临床应用

        (一)肾或者其他器官移植及肾脏疾病
        1.器官移植:移植前使用免疫吸附治疗处于高敏免疫状态的患者,可迅速清除HLA抗体,使交叉配型转阴,减少了急性排斥反应的发生率。移植后,当移植物出现机能恶化,活检发现发生急性排斥反应时,使用强化免疫吸附并联用抗排斥药物,可使排斥反应逆转。
        2.新月体型肾炎:免疫吸附可有效治疗肺出血一肾炎综合征、Wegener肉芽肿、结节性多动脉炎、狼疮性肾炎等疾病,通过清除自身抗体和免疫复合物,患者的临床症状、肾脏功能均有明显改善。
        3.脂蛋白肾病:通过体外循环,用免疫吸附柱清除血浆中存在的异常脂蛋白,可使肾功能恢复正常。

        4.IgA肾病:采用分离纯化的肾炎致病物质IgA对动物进行免疫,从抗血清中分离纯化特异性多克隆抗体,经固定化后制备IgA肾病免疫吸附剂。特异地清除患者血液中的致病物质IgA和免疫复合物,达到治疗目的。


        (二)血液病
        1.免疫性溶血性贫血疾病诊断一旦明确,应立即进行治疗,清除血液中的抗红细胞抗体。
        2.血友病免疫吸附可清除抗凝血因子VIII或Ix的抗体,控制急性出血。
        3.血小板减少性紫癜用于治疗传统药物或手术方法难以奏效的血小板减少性紫癜,清除抗血小板抗体。

        4.伴有免疫复合物的过敏性紫癜免疫吸附可除去血中部分免疫复合物,缓解症状。


        (三)神经系统疾病
        1.重症肌无力免疫吸附能有效清除患者血清中的抗乙酰胆碱受体抗体补体及免疫复合物等,快速改善患者的临床症状,特别是有严重的呼吸肌麻痹和吞咽障碍的重症患者。现在用免疫吸附治疗重症肌无力已积累了许多经验,通过用色氨酸、蛋白A或合成乙酰胆碱受体的方法可提高其作用的特异性。

        2.格林一巴利综合征格林-巴利综合征患者存在抗周围神经组织的自身抗体,通过免疫吸附清除抗体,可使病情迅速恢复。


        (四)风湿性疾病
        系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、结节性多动脉炎等,尤其是激素治疗无效的患者。

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