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        肾炎综合征
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        急性肾炎综合征的常见病因


        急性肾炎综合征(急性肾小球肾炎;感染后肾小球肾炎): 一种病理学表现为肾小球内弥漫性炎性改变,临床表现为突然起病的血尿,红细胞管型,轻度蛋白尿,时常伴有高血压,水肿和氮质血症为特征的综合征。


        病理及发病机制

         损害主要局限于肾小球,表现为体积增大,细胞增多。开始浸润的为中性粒细胞或嗜酸性细胞,其后为单核细胞。上皮细胞增生是常见的早期,暂时性表现。如果损害严重,可能出现微血栓形成。血液动力学改变导致少尿,常伴有上皮细胞新月体(包氏囊腔内由增生上皮细胞形成,可能由活化的巨噬细胞产生的生长因子介导)。内皮和系膜细胞数量增加,系膜区经常因水肿而大大增宽,含有中性粒细胞,死亡细胞,细胞碎片和上皮下电子致密物质沉积。

        免疫荧光显微镜通常可显示免疫复合物IgG和补体呈颗粒状沉积。电子显微镜下,这些沉积物为半月形或驼峰状,位于上皮下区域。这些沉积物的存在开始补体介导的炎症反应,并导致肾小球损害。尽管有人推测免疫复合物中含有与链球菌有关的抗原,但此类抗原还未被找到。


        病因

        可以引起急性肾炎综合征的根底疾病有:
        (1)感染性疾病:包括细菌、病毒、寄生虫引起的疾病。
        (2)系统性疾病:如系统性红斑狼疮、全身性血管炎、过敏性紫癜、自发性冷球蛋白血症等。
        (3)原发性肾小球疾病:有膜增生性肾炎、IgA肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性增生性肾炎等。
        (4)其他:如血清病等。

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